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手术室器械的正确清洗方法与消毒流程

2020-02-06 294

手术器械的处理


1.一般手术器械的处理

  一般手术器械是指非感染的手术器械,如甲状腺、疝气、椎间盘等手术器械。


  处理方法:将术后器械在流动水下去除血污→酶浸泡2min以上(或+超声波震荡)→流动水彻底冲洗→分类烘干(精细、尖锐的器械要分开)→检查→上油→包装或分类存放于器械柜内。


2.一般感染手术器械的处理

  一般感染手术器械是指切开腔道(如胃、肠、胰、阑尾等)、肿瘤根治、胧肿切开、结核病灶清除以及为感染梅毒、艾滋病、病毒性肝炎患者实施手术的器械。


  处理方法:将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→流动水刷洗干净→分类烘干→检查→上油→分类保存于器械柜中。


3.特殊感染手术器械的处理

  特殊感染手术器械是指气性坏疽、炭疽、破伤风手术器械。处理方法:将术后器械浸泡于含氯消毒液中30min→初步冲洗→包装→高压灭菌→于流动水用毛刷彻底刷洗→分类烘干→检查→上油→包装→再次高压消毒后保存无菌器械柜中备用。

手术器械的消毒灭菌要求

  1.凡进入人体组织或无菌器官的手术器具及物品全部采用高压灭菌或经外科切口进入无菌室的内镜及其附件,如腹腔镜,关节镜,脑室镜,膀胱镜,宫腔镜等用前应达到灭菌水平。


  2.接触未破损皮肤的一般诊疗用品如血压计,听诊器可在清洁的基础上用乙醇擦拭消毒,血压计袖带若被血液,体液污染应在清洁的基础上用含500mg/L有效氯消毒浸泡30分钟后再清洗干净。


  3.接触未破损粘膜的器具如扩阴器、开口器、舌钳、压舌板、体温表等,用后先清洁去污、消毒、擦干,耐高温的器具如扩阴器,开口器,压舌板采用高温灭菌,体温表在清洁的基础上用含氯消毒剂浸泡消毒30分钟后,清水冲净擦干备用。


  4.通过管道间接与浅表体腔粘膜接触的器具如氧气湿化瓶、呼吸机、麻醉用器具,雾化器、胃肠减压器、吸引器、引流瓶等可在清洁的基础上耐高温的可用高压灭菌,不耐高温的可清洁后用500mg/L含氯制剂浸泡30分钟,用清水冲净晾干备用,严格要求一用一消毒,湿化液应用无菌水,如连续使用可每天更换湿化液,并每周更换消毒所用器具。


  5.凡进入人体自然通道与管腔粘膜接触的内镜及其附件,如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、乙状结肠镜、直肠镜等,可用朗索过氧乙酸消毒液,朗索2%戊二醛消毒液等高效消毒剂。


  6.进入破损粘膜的内镜附件也应达到灭菌水平,如活检钳、高频电刀。


  7.口腔器材按照其危害程度进行不同的处理,外科器械及其它穿破口腔软组织或骨组织的器械,不穿破口腔软组织但与软组织有接触的器械必须灭菌,口腔检查器械如镊子、压舌板、口镜、探针、弯盘等,可采用一次性用品。


  8.各种医疗器械送到设备科修理时,需用含氯制剂消毒处理后方可修理,工作人员应在维修完后严格手消毒。


常用手术器械手工清洗流程

  1、着装规范,做好个人职业防护。

  2、冲洗:将有锈的器械除锈,无锈的用流动水冲洗。拆卸的部件与螺丝拆开分别清洗,带腔隙的钳类器械如髓核钳、椎板咬骨钳用流动水冲洗的同时作加闭与松开交替动作。

  3、超声清洗:将器械用蓝筐盛放,置于超声清洗机内超声洗涤8min,机内为多酶清洁剂,超声机加盖,防止气溶胶和噪音污染,器械应置于液面下2cm。

  4、刷洗:用塑料刷在水面下刷洗器械的齿部、槽部及内外表面注意防止气溶胶和水滴飞溅,器械的齿部槽部及内外表面清洁要达到无污迹和锈迹,关节缝隙外需撑开反复刷洗。

  5、漂洗:用流动水冲洗或在水面下浸泡防止水滴飞溅,应无清洁剂残留。

  6、消毒:用消毒剂冲洗或浸泡。

  7、终末漂洗:用纯化水水冲洗。

  8、润滑:将器械浸泡于润滑防锈剂溶液30s,注意防止器械再次污染。

  9、干燥:用干燥箱70~90℃、20min干燥。达到器械无水垢、无污物、无锈迹、关节灵活。

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