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机械通气临床常见的原因及处理办法

2020-07-07 248

故障一、通气机不启动

原因处理办法
1、电源插头和插座接触不良,稳压器或主机保险丝烧断。接通电源,更换保险丝,开启主机的电源开关,必要时更换主机。
1、通气机的电路故障,电源开关未启动。
故障二、通气机运转中突然停止工作,电源指示灯不亮,且有音像报警
原因处理办法
1、停电;重新接通电源,更换保险丝。
电源插头脱落;
3、稳压器或主机的保险丝烧断。
故障三、气道压力高限报警
原因处理办法
1、气管、支气管痉挛。常见于哮喘、过敏、缺氧、湿化不足或湿化温度过高,湿度太大,气道受物理刺激(如吸痰、更换气管套管等)。由于患者颈部屈曲、伸展转动所致的气管插管的移动变化亦很常见。解劲,应用支气管扩张剂等药物,针对病因,对症处理,及时排除诱因。
2、气道内粘液潴留,长时间未吸痰,气道内分泌物粘稠不易吸出或吸痰管插的深度不足,吸痰不充分。充分湿化,及时正确吸引,加强翻身,叩背,行体位引流;应用祛痰剂,配合理疗等。
3、气管套管的位置不当。气管切开病人,气管套管受牵拉后从气管滑出,重新插入时未恢复原位,而是顶在气管壁上或套管扭转致使气道压力明显升高,插入吸引导管困难,当用手控呼吸器时,阻力很大,听诊两肺呼吸音减低或消失。校正管道位置,及时调整套管于正确位置。
4、病人肌张力增加,刺激性咳嗽或肺部出现新合并症,如肺炎、肺水肿、肺不张、张力性气胸。查明原因,对证处理,如考虑给予止痛、止咳、镇静的药物;合理调整通气机的有关参数,如吸氧浓度、PEEP等。并发气胸者,应行胸腔水封瓶闭式引流,及时引流出胸腔内的气体等。
5、气道压力高限报警的报警限设置过低。合理设置报警上限
故障四、通气机的气源报警
原因处理办法
1、空气压缩机的压力不足,长期使用的部件老化和磨损。更换空气压缩机。
空气压缩机的电源未接通或插头与插座接触不良,启动开关未打开。正确连接并接通电源。
空气压缩机的过高或过热保护,保险丝熔断,压缩机停止工作。根据空气压缩机的型号分别处理,使过高压或过热保护按钮复原,更换保险丝或更换压缩机。
空气压缩机的出气口与管道之间未连接好,气路管道漏气,连接不紧或脱开,管道打折或受压。正确连接各个管道,保证不打折不受压。
气路管道进水,常发生在储水瓶的水满后未及时到掉,空气湿度大而空气压缩机的过滤功能不良等。使气路管道保持正确的角度,及时到掉储水瓶的积水,选择功能较好的空气压缩机。
空气-氧气混合器的失调或混合器与主机的起源入口处未连接好。更换空气-氧气混合器,使混合器与主机正确连接。
氧气瓶的氧气压力不足或已用空,氧气瓶的总开关或双头氧气表的节流阀未开启。打开总开关或节流阀开关,使氧气瓶的压力保证在30kg/cm2以上。
设置的氧气压力未达到通气机所需的要求。保证双头氧气表在低压表压力在2.5kg/cm2以上方能带动通气机。
中心供气的情况下,供气中心发生问题,或各分流开关开得太小,未达到所需压力。通知中心供气站,开大分流开关,使之达到所需压力。
通气机内部得安装不正确或部件被损漏气。正确安装机内部件,及时更换破损部件。
注意:当出现以下现象时,必须寻找上述原因,及时处理。
1、工作压力表指针读数为零;
2、工作压力表指针在吸气时摆动太大,摆动幅度超过20cmH2O;
3、气源报警灯闪亮,且有音响报警;
4、部分通气机在LED显示窗有文字提示。
故障五、病人窒息的报警
原因处理方法
在使用辅助方式机械通气时,通气机靠病人触发后才能送气。假如在机械通气的过程中,病人在15秒内没有触发通气机,机器则报警。可能原因为,病人无力触发,潮气量过低呼吸频率过慢,呼吸管道及连接处脱开或漏气,病人无自主呼吸等。首先查明原因,根据病人的情况,可考虑更换通气方式。
故障六、氧浓度报警
原因处理方法
人为设置氧浓度的报警的上、下限度有误,空气-氧气混合器失灵,氧电池耗尽。正确设置报警限度,更换混合器,更换氧电池。
故障七、每分钟呼气量低限报警
漏气:从机器到病人的每一个环节均可能发生漏气,较常见的是气管套管的气囊未注气或注气量不足,也可能是气囊破裂;湿化器密封不严或未拧紧;呼吸管道破裂或脱开。吸气阀或呼气阀断裂,如西门子公司生产的Servo900系列的呼吸机(900B、C、D、E),呼出潮气量显著少于预设(吸入的)潮气量,提示通气机回路漏气的存在。将气管套管气囊内的气体抽出后重新注气,注气量以能保证机械通气所需的潮气量为准,若套囊破裂,应及时更换套管。若湿化器的问题,可重新拧紧或更换新的,要及时更换破损的部件。
气道压力高限报警连续多次引起。见故障三
应用压力支持通气(PSV)、同步间歇指令通气(SIMV)或SIMV+PSV模式通气时,病人呼吸频率过慢,每分钟呼出气量低限可有间歇报警。更换通气模式,将辅助或支持通气模式改为控制模式
每分钟呼气量低限报警报的限度设置过高。将报警限度设置到合适的位置。
故障八、每分钟通气量高限报警
原因处理方法
病人的呼吸频率(次数)增快,即病人的自主呼吸频率比预设的呼吸频率增高,常见的原因有缺氧、通气不足、气管内吸引后体温升高、疼痛刺激、烦躁不安,通气机的触发灵敏度过高。首先应查明原因,作相应处理。如增加吸氧浓度,加大通气量,应用退烧药、止痛镇静药等,降低氧耗,合理调整触发灵敏度。
呼气流量传感器进水或堵塞,每分钟呼出气量表的指针达到最高值,如Servo900C等。及时清除传感器内的积水和堵塞物。注意:平时药及时到掉积水瓶内的积水,呼气流量传感器的清洁,消毒要仔细、认真、彻底。
吸气量设定过高或吸气次数设定过多。调整吸气量或吸气次数,若病情需要可调整报警上限。
每分钟呼出气量报警高限报警的位置设置过低。合理设置报警限度。

将通气机面板上的小儿或成人开关调节不当。如成人机械通气时将此开关放到小儿的位置(如Servo900C)根据机械通气的对象,合理调用此开关。

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