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近年来超激光疼痛治疗仪临床运用综述

2019-09-11 368

超激光疼痛治疗仪是一种直线偏振近红外线,波长在0.8—1.6pm,功率可达1800 mW,形成可见的透射人体组织能力达到5cm的红色光束,对局部疼痛区域或神经干进行照射治疗疼痛的仪器。该治疗仪通过改善血管壁通透性,减轻炎性渗出的速度和程度,减轻充血和水肿,同时具有扩张局部血管,加速血液循环,促进炎性渗出物吸收及炎性细胞浸润消散的作用,进而可减轻或解除急、慢性疼痛,促进创伤愈合。即有消炎、镇痛、扩张血管、改善血流、促进组织功能恢复、促进伤口愈合等功能。此外,直线偏光还可调节植物神经、内分泌系统,增强机体免疫力,有利于维持内环境的稳定。因便于各个部位照射,随着超激光疼痛治疗仪的临床推广,其治疗范围也不断扩大。


1.临床疾病治疗运用

1.2治疗疼痛疾患的疗效观察

刁枢等对腰背肌劳损、三叉神经痛、关节痛(网球肘)、脑供血不足、坐骨神经痛、盆腔炎、腱鞘炎、痛经、周围性面瘫、枕大神经痛、肋问神经痛、鼻炎、颞颌关节紊乱等1051例疼痛疾患治疗的临床报告中,采用超激光疼痛治疗仪每天照射1次,5天为1疗程。1051例中最少照射1次,最多照射45次,平均5次。疗效评定采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评定和通过询问患者主观感觉及功能改善情况,分为显效、有效、无效3个等级。观察结果显示显效为632例,占总例数60.1%;有效为294例,占总例数28.0%;无效为125例,占总例数11.9%;总有效率为88.1%。杨江宁等对急性疼痛进行疗效观察,采用超激光照射与神经阻滞作对照,使用VAS记分。结果治疗后与治疗前VAS相比有明显差异(P<0.05)。郭乃良等对老年慢性疼痛性疾病如腰腿痛、肩周炎、膝关节痛、三叉神经痛、网球肘、其他部位疼痛,及脑动脉痉挛所致的头晕、偏头痛、面神经痉挛等,采用超激光照射。结果治疗常见老年慢性疼痛疗效满意,并明显改善老年患者脑血供不足所引起的症状,对失眠也有一定的用。李雅兰等为评价超激光疼痛治疗仪与复合神经阻滞在慢性软组织损伤疼痛治疗中的作用,其选择慢性软组织损伤性疼痛患者90例,随机分为3组,单纯神经阻滞组为组I 30例,单纯超激光照射为组Ⅱ30例,神经阻滞后加超激光照射为组Ⅲ30例,3组进行疗效对比观察。结果3种治疗方法中,组Ⅲ与组I、组Ⅱ相比,其VAS值及下降率、显效率、总有效率差异均有显著意义(P<0.05),组Ⅲ的神经阻滞治疗次数少于组I,组Ⅲ的超激光照射治疗次数少于组Ⅱ,而复发率明显低于组I、组Ⅱ(P<0.05)。


2治疗带状疱疹性神经痛的临床研究

王俊等治疗带状疱疹性神经痛共70例,其中带状疱疹(Hz)52例,带状疱疹后神经痛(PHN)18例。疗效以视觉模拟评分法(VAS)评价。结果全组总有效率达88.6%;并且疗效与病程有关,而与患者年龄无关。病程≤3个月组显效率明显优于>3个月组(P<0.01),HZ急性期应用SuperLizer照射不仅镇痛效果良好(总有效率94.2%),而且可有效预防带状疱疹后神经痛的发生。陈敬成在超激光照射对带状疱疹患者疼痛评分的影响中,选43例带状疱疹患者采用超激光治疗,与同期紫外线照射患者比较。治疗前后使用VAS评估疼痛程度。结果超激光组与紫外线组治疗前VAS评分为(7.89+2.36),(7.91+2.42)分,治疗后为(3.31+0.25),(3.59+0.29)分,超激光组治疗后VAS评分显著低于紫外线组(t=2.077,P均<0.05)。提示超激光对缓解疼痛作用明显超过紫外线光。


3治疗严重肩周炎的疗效观察

孙茂英等使用超激光、频谱加痛点阻滞治疗严重肩周炎共6l例,在痛点阻滞的基础上给予超激光照射,先照射患侧星状神经节及臂丛神经,每隔3s照射1s,输出功率100%,各照射6 min,然后照射最严重的痛点,每隔3s照射2s,输出功率70%,照射3 min。然后辅以周林频谱治疗仪强档照射患肩30 min,每天1次。同时选择患者最明显的痛点,用2%利多卡因4ml,VBl2500tzg,654—2针剂5 mg,共8 111l行痛点阻滞,3天1次。结果有效率100%。治疗肩周炎,治疗组应用超激光疼痛治疗仪进行照射治疗患肩,所有病例每日照射1次,1次不超过30 min,10次无效改用其他方法。同时设对照组使用混合液(2%利多卡因5ml、维生素B12 1000μg,强的松龙25 mg,0.9%的氯化钠注射液共20 na),根据疼痛部位不同取该注射液5~20ml痛点注射加肩胛神经阻滞。每周1次,5次为1个疗程。结果治疗组总有效率为84%,优于对照组。马东晖等星状神经节阻滞联合超激光照射治疗肩关节周围炎,采用患侧星状神经节阻滞(sGB)与患侧星状神经节超激光(S—L)照射交替进行,即单日行SGB,双日行激光照射,10天为1个疗程,1个疗程末间隔2天,再进行第2个疗程。结果总有效率100%。


4治疗腰椎间盘突出症的临床应用

司文凤等硬膜外阻滞后加超激光照射治疗腰椎间盘突出症182例。I组采用超激光照射合并硬膜外阻滞疗法102例;II组应用传统硬膜外阻滞疗法80例。采用VAS评分法。2组之间治愈率及有效率比较,差异无显著意义(P>0.05)。治疗次数方面I组平均硬膜外穿刺1次,Ⅱ组平均硬膜外穿刺3次,2组比较差异有显著意义(P<0.05)。邹捍东等椎旁阻滞加超激光照射治疗腰椎间盘突出症89例。治疗方法即在相应的腰椎棘突间隙旁注入消炎镇痛液10ml(含利多卡因50 mg,布比卡因15 mg,维生素B6100 μg,维生素B121000 μg,30 min后应用超激光疼痛治疗仪B型透镜照射腰椎间盘突出相应棘突间隙和椎旁压痛点及梨状肌部位。输出功率依据患者耐受能力选用60%~100%,模式为2:3,每点照射8min。隔2天1次,6次为1个疗程。结果治疗1个疗程者15例,2个疗程者46例,3个疗程者23例,4个疗程者5例。治愈68例(76.4%);明显好转17例(9.1%);好转4例(4.5%)。


5在突发性耳聋的临床应用

邓芳等星状神经节阻滞加超激光照射治疗突发性耳聋25例,先于星状神经节点处阻滞,再使用超激光疼痛治疗仪于穿刺点照射。每照射3 s,间隔1 s,持续10 min,隔日1次,6次为1个疗程,2个疗程后复查听力。疗效评定治愈5例(20%),显效6例(24%),有效11例(44%),无效3例(12%),总有效率为88%。治疗前伴有明显耳鸣者治疗后9例(69%)耳呜消失,伴有眩晕者治疗后4例(80%)眩晕消失。


6治疗变形性关节炎疗效的临床观察

吴新军等治疗变形性关节炎患者40例,随机均分为2组。S组使用点式“超激光疼痛治疗仪”(SL)照射治疗,每次时间控制在35 min,每日治疗1次,6次1个疗程。C组为对照组,使用传统的神经阻滞治疗,隔日注射1次,3次1个疗程。治疗前后均采用视觉模拟评分法(vm)记录疼痛评分及副作用的发生情况。结果治疗前2组病人无明显差异,治疗后2组相比,s组显效率高于c组(P<0.05),复发率低于c组(P<0.05)。


7治疗顽固性失眠临床观察

王光林等超激光疼痛治疗仪结合辨证论治治疗顽固性失眠临床观察,采用病例共134例。结合病情轻重分组,共分4组。A组为超激光疼痛治疗仪合中药辨论治治疗组55例,B组为纯中药治疗组29例,C组为超激光疼痛治疗仪治疗组29例,D组为西药治疗组21例。结果显示,A组与B组比较差异显著(P<0.05),提示SL合中药治疗组疗效优于纯中药治疗组;A组与C组比较无显著差异(P>0.05),提示SL合中药治疗组疗效与单独使用SL治疗组疗效相当;A

组与D组比较差异非常显著(P<0.01),提示SL合中药治疗组疗效明显优于西药治疗组;B组与C组比较无显著差异(P>0.05),提示中药治疗组与单独使用

SL治疗组疗效相当;B组与D组比较差异显著(P<0.05),提示中药治疗组疗效优于西药治疗组。c组与D组比较差异显著(P<0.05),提示单独使用SL治疗

组疗效优于西药组。由上可知,无论SL单独使用或结合中药辨证论治,对失眠疗效均优于西药,加用中药后疗效较单独使用中药增强。


8治疗偏头痛的临床研究

张敏等采用超激光疼痛治疗仪与星状神经节阻滞治疗偏头痛28例,将患者随机分为研究组和对照组,分别接受SL星状神经节阻滞(SGB)及有创性药物SGB治疗。研究组采用超激光疼痛治疗仪进行星状神经节阻滞,使用SG型探头,照射1 S,间隔3 S,功率输出量100%,每侧持续7。10 min,隔日1次,共治疗14

天。对照组采用药物星状神经节阻滞术,应用镇痛液(2%利多卡因80 mg,VitB12 500 μg及生理盐水共8ml,行单侧SGB,隔日1次,双侧交替进行,共治疗14

天。结果2组患者头痛次数、头痛持续时间、头痛程度与治疗前相比有显著差异(P<0.01)。且研究组无明显副反应,对照组有一定危险性。故认为SL可有效治疗偏头痛,同时具有无侵袭性、安全性及可控性高的特点。


9过敏性鼻炎

陈丽贤等超激光治疗过敏性鼻炎10例,将SG型透镜直接插入鼻孔内,每个鼻孔每次照射10 min,输出功率为80%;后用A型透镜进行穴位照射,取穴迎香、四白、合谷、足三里等穴,每次先照射1~2个穴位,每穴照射3~5min,输出功率为90%。每日治疗1次,10次为1个疗程。10例患者最短治疗1个疗程,最长

治疗3个疗程,平均为1.5个疗程。治愈率为90%。


10分析

超激光疼痛治疗仪是目前临床理疗仪器中运用广泛的一类。其疗效肯定,安全方便,也愈来愈为广大病患所接受,同时也愈来愈为临床医生所重视。直线偏光近红外线能输送出高功能光能,照射瞬间可产生较高的强度和浓度的辐射波,直接作用于投射部位或病损区,对局部疼痛区域或神经干进行照射治疗疼痛,以促进神经功能恢复。它与神经阻滞、针灸相似。因便于各个部位照射,有可能替代易发生严重并发症的神经阻滞术,如星状神经节阻滞术。特别适应于年老体弱伴有生命器官疾病的患者,更无长期使用一般神经阻滞术时,因注射液添加少量皮质激素加重糖尿病,促进骨质疏松症等不良影响。而对于难以忍受针刺之苦的病患,这亦不难是一个最佳选择。并且在治疗过程

中病人感觉有舒适感和温热感,更增加病人的信心。本法又具有无侵袭性、无痛苦、无创伤性、无副作用、可避免交叉感染、安全性高、操作简便等特点,确是一个值得大力推广的临床治疗手段。


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